余建华委员：

您提出的关于超老龄化社会的南通养老问题的建议的提案收悉。您反映的问题和建议契合当前南通养老服务发展阶段特点，具有很强的针对性和指导性，我们将在下一步工作推进和落实中认真予以采纳。经商市医保局，现答复如下：

正如您在提案中提及的，南通是家喻户晓的长寿之乡，也是全国、全省人口老龄化程度较高的地区之一。近年来，我市先后抢抓全国居家和社区养老服务改革试点、医养结合试点、长期照护保险试点及长三角区域养老一体化首批试点等机遇，以高质量发展为引领，在完善政策制度、推进设施建设、强化兜底保障上持续发力，全力推动养老服务供给扩面、增量、提质、增效，加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合、事业产业相协同的多层次养老服务体系。全市建成各类养老服务设施2378处，配置养老床位9.2万张，基本形成了居家、社区、机构协调贯通，高、中、低档配套，医、养、康、护功能齐全，公办、社会投资兴办、合作经营等多种形式并行的养老服务发展格局。全市养老服务体系建设和养老服务产业发展真抓实干成效明显，连续两年获得省政府督查激励。创新“链式养老”服务模式入选全国居家和社区养老服务改革试点优秀案例。“服务链”联通机构、社区、居家养老服务被省深改委作为改革试点典型经验在全省复制推广。公共服务质量养老服务领域满意度测评结果位居全国第四。

一、关于政府、社会和家庭协同发力，完善多元化养老模式的建议。近年来，我市积极发挥养老服务事业发展政府主导作用、养老服务产业发展市场配置资源作用、养老服务社会参与作用，打造有为政府、有效市场、有情社会、有爱家庭协同发力的发展机制。市委市政府将养老服务业发展纳入全市国民经济和社会发展规划，将养老服务工作列入重点民生实事和每年政府工作报告重要内容强力推动，建立了政府主导、民政牵头、部门参与、协同推进的工作机制。市民政局牵头编制我市首部养老服务地方性法规—《南通市养老服务条例》，从设施规划建设、基本养老服务、居家社区养老服务、机构养老服务、医养康养结合服务、扶持保障、监督管理等10个方面为养老服务发展和监管提供坚强法治保障，加快形成政府积极引领、社会全面融入、市场高效运作的多元化共治新局面。全市共建成各类养老机构297家，总床位5.4万张。公办养老机构99家，床位2.8万张。社会力量办养老机构198家，床位超2.6万张。在镇（街道）累计建成城市街道综合性养老服务中心40个、农村乡镇区域性养老服务中心70个；在村（社区）累计建成嵌入式社区长者驿家45个、社区助餐点303个、示范性乡村互助养老睦邻点180个。您提出的不断完善社区涉老设施规划，增强社区的照护服务功能和服务能力的建议，与目前全市大力推进的“家门口”养老服务工作目标不谋而合，我们将在下一步编制养老服务设施布局专项规划和推进社区嵌入式养老服务工作中认真予以采纳。

二、关于完善南通长护险制度体系，健全养老保障监管机制的建议。南通作为国家首批长护险试点城市，经过近10年的实践探索，基本构建了以制度框架、筹资运行、保障服务、产业撬动、标准体系、监督管理等“四梁八柱”为核心的“南通模式”,为全国长护险制度建设提供了重要参考。截至2025年一季度末，全市参保721万人，累计申请评定13.5万人，享受待遇12.1万人，享受待遇年龄最小的4岁、最大的111岁，累计上门服务975万人次、辅助器具服务69万人次、基金支出超30亿元。目前，正在享受待遇5.9万人，其中12.6%入住机构、87.4%享受居家服务。一是坚持人群全覆盖，城乡一体公平享有。参保覆盖职工医保、居民医保全人群，人体生命全周期，城市乡村全辖区，参保跟从医保，征缴与医保同步。职工、居民个人缴费相同、待遇一致，避免城乡“二元化”,无论职工居民、城市农村，均可享受到相同待遇，农村居民失能在家也能享受到与城里人一样的专职专业的护理服务。二是坚持待遇多样化，待遇向居家服务倾斜。以“住得起护理机构、用得起辅助器具、居家能接受到服务”为目标，待遇以提供服务和实物为主，失能人员可自主选择入住机构或居家。失能人员在护理院/养老机构的，长护险分3档（重度Ⅲ级、重度Ⅱ及I级、中度），每天按70/50、50/40、40/30元支付。居家的，一是每周可享受上门照护服务2-3次，服务套餐和个性化服务项目自主选择，每月1100元左右；二是可享受家庭护理床、尿不湿等14类42款辅助器具产品的租购待遇，重度、中度年度限额分别为8000、6000元，基金按8:2支付，2024年优化调整了目录；三是可分3档享受每天15、11、8元家庭照护服务补助。失能人员满意率超过98%。长护险切实减轻了个人和家庭照护负担和经济负担，促进了家庭和谐。三是坚持服务社会化，积极培育产业发展。基金主要支付给服务机构，明确待遇享受由专职机构提供专业照护服务和辅助器具服务，推动供给侧改革，培育长护服务产业链条，推动长护师职业诞生。定点服务机构从最初的2家发展到现在的368家，涵盖护理院、养老机构、居家服务机构、辅具机构、评估机构等7大类型，社会投资总额30亿元。带动超1万人就业，其中近8000名“4050”就业人群实现再就业，有效缓解社会就业压力。长护师职业等级认定考试率先在我市落地，4月份成功举办全国首场考试，81名取得全国首批等级证书。建设长期护理保险展示馆和长期护理服务产业园，进一步扩大长护险“南通模式”知名度，促进产业发展。四是坚持管理规范化，强化长护服务监管。一是建立长护服务行为负面清单制度。将不规范服务行为，列入负面清单，并纳入协议条款，强化协议履行，坚持快查严处。加强服务行为考核，考核结果与质量保证金、服务派单、信用等级管理、协议续签等挂钩。二是推进监管智能化。建立智能监控系统，精准定位服务轨迹，实时上传关键服务节点影像记录，随机视频连线抽查。2024年仅居家上门服务机构，就累计稽核7.9万次，处理违规机构149家次，追回违规费用6.6万元。三是推动单位自我管理。鼓励居家服务机构加强内部稽核，设立专职稽核岗位，开发应用信息化管理平台，提升内部管理能力，推动服务水平提升。

三、关于完善专业护理培训机制，提升照护服务人员素质的建议。市政府出台《关于推进养老服务高质量发展的实施意见》，就养老服务人才队伍建设列专章进行部署，并纳入政府年度绩效考核范畴，连续10年列入政府民生实事重点项目强力推进。市民政局联合多部门出台《关于加强养老服务人才队伍建设的实施意见》，完善细化养老服务人才培养、评价、使用、激励的制度设计，将养老护理员列入紧缺职业工种目录，优化多方联动协同机制，整合各类资源共同推进，努力实现政策、资源和行动的融合统一。扶持各类在通高职院校设置养老服务专业或开设相关课程，搭建政校企合作平台，全市累计开设养老护理专业院校6所。分级分类组织开展养老服务人员职业技能培训和岗位技能轮训，全市共建成养老服务人才实训基地5家。将具有南通特色的个性化工种“居家养老照护”列入全市职业技能培训合格证书职业（工种）目录，组建专家库，编写培训大纲和教材，形成了一整套高标准的“居家养老照护”培训体系。全面实施养老护理员职业技能等级社会化认定工作，“十四五”以来，全市共建成技能等级认定机构3家，新增通过职业技能等级认定养老护理员达到1.4万人。连续举办四届南通市养老护理职业技能竞赛，全市累计培养输送省赛选手8名，荣获全省一等奖1名、二等奖4名、三等奖1名，两名选手入围国赛集训选手名单，在全市掀起“学技术、练本领、比技能”的热潮，有效提升了养老护理员的社会认同度和美誉度。

养老服务是一项复杂性系统化的社会工程，需要长期不懈的努力和推进。今后，我们将根据您的建议，认真贯彻落实国家、省、市相关文件精神，总结经验，大胆探索，加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，满足多样化的养老服务需求，让通城老年人在共建共享中有更多的获得感、幸福感。

感谢您对我市养老服务工作的关心和支持，同时欢迎今后继续对我们的工作多提宝贵意见和建议。

南通市民政局

2025年8月31日