市台联：

您提出的《关于提升养老机构服务水平的建议》的提案收悉。您反映的问题和建议很有针对性，对推动我市养老服务高质量发展具有重要参考意义。经商市人力资源社会保障局、市卫生健康委员会、市医疗保障局、市财政局，现答复如下：

南通是全国、全省人口老龄化程度最高的地区之一。根据“七普”数据显示，全市常住人口772.6万人，其中60周岁以上常住老年人口达231.87万人，占常住人口总数的30.01%。面对严峻的人口老龄化形势，我市各级民政部门抢抓养老服务业发展机遇，以全国居家和社区养老服务改革试点、医养结合试点、长期照护保险试点为契机，突出规划引领、强化政策保障、加大财政投入、夯实基础建设、规范服务管理，进一步建立健全居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，用实践率先蹚出一条优势互补、持续发展、多方共赢的“链式养老”特色之路。全市养老服务体系建设和养老服务产业发展真抓实干成效明显，2020、2021年连续两年获得省政府督查激励。在民政部、财政部组织的第二批全国居家和社区养老服务改革试点综合评估中获评优秀地区。创新“链式养老”服务模式入选全国居家和社区养老服务改革试点工作优秀案例。公共服务质量养老服务领域满意度测评结果位居全国第四。

一、关于“由市委、市政府出台相关扶持政策，推广医院办养老护理院的模式”的建议。近年来，我市围绕养老服务需求，以服务老年人健康为根本，创新老年护理、医疗、康复体制机制，全面提升为老服务医疗保障能力，探索建立养老、医疗和康复护理深度融合的健康养老服务新模式。一是加强规划引领。市委、市政府从顶层设计入手，在综合考虑养老服务设施整体布局和发展目标的同时，充分考虑老年护理、老年健康服务等因素，以满足养老服务的多元需求，合理调控布局医疗和养老资源。将老年医疗服务体系纳入区域卫生规划和医疗机构设置规划，构建养老、医护、康复、安宁疗护相互衔接模式，统筹规划医疗设施和养老设施布局，实现老年卫生健康服务在养老机构与医疗卫生机构之间的便捷对接。二是鼓励机构转型。结合资源配置情况和实际需求，鼓励支持闲置床位较多的一、二级医院和专科医院转型为康复、老年护理、安宁疗护等接续性医疗机构，为失智、失能、疾病终末期老人提供专业服务。支持乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立老年、康复、护理和安宁疗护床位。如皋市、启东市在不影响基层乡镇卫生院从事基本医疗和基本公共卫生服务的前提下，鼓励闲置床位较多的基层乡镇卫生院进行医养结合型转型改造，增设护理院，既提高了基层医疗机构的经济效益，又为周边老年人提供了专业的护理养老服务。三是强化监督检查。加强信用监管，市卫健委联合市民政局、市医保局，创新开展护理院规范建设信用等级评价工作，信用等级评价结果将与星级养老机构评定以及医疗保险基金挂钩，直接影响到护理院床位补贴和居家照护服务资质。2021年，海安福康爱心护理院等20家护理院被评定为A级单位。认真落实《南通市医养结合机构服务质量提升行动实施方案》，以质量建设为契机，加强医养结合服务监管，开展医养结合机构医疗卫生服务检查，规范医疗服务行为，落实和完善医疗服务和管理相关制度和标准。

二、关于“保证现有养老服务机构的可持续发展”的建议。一是不断加大财政投入。联合财政等部门出台《关于推进市区养老服务高质量发展完善财政扶持政策的通知》（通财社〔2022〕39号），对市区养老机构（含护理院）床位建设、运营给予补贴；对入住养老机构（含护理院）老年人符合条件的给予基本照护保险补助、意外伤害保险补助；在养老服务人才队伍建设方面，给予养老机构护理岗位入职补贴、养老机构护理员职业技能等级获证补贴，养老机构从业人员公益性岗位补贴、医护岗位补贴等。各级财政对养老机构扶持政策，有效促进了养老机构服务水平提升。二是建立长期照护保险制度。加快推进医养康养相结合，在全国率先破解养老照护难题，建立长期照护保险制度，覆盖全市730万城乡居民，累计为4.2万失能失智人员带来福音，减轻了失能人员家庭的经济和事务负担。目前，入住我市医疗保险（照护保险）定点的护理院和养老院等养老服务机构的参保人员，享受相应的医疗保险（照护保险）待遇。在定点护理院照护床位接受照护服务的，重度（中度）失能失智人员每天享受70元（50元）照护保险待遇，失能等级达到中度的中度（重度）失智人员日待遇标准增加10元，同时还可在该机构享受基本医疗保险住院待遇。在定点养老服务机构照护床位接受照护服务的，重度（中度）失能失智人员每天享受50元（30元）照护保险待遇，失能等级达到中度及以上的重度失智人员日待遇标准增加10元，同时如果入住的养老服务机构内设医保定点医务室，参保人员还可享受门诊统筹待遇。对建档立卡家庭、最低生活保障家庭成员中的失能人员，在照护机构接受照护服务的，待遇支付标准增加20%。如果养老机构不具备医疗服务资质，为方便入住养老机构的人员配药，定点养老机构可就近与定点医疗机构签订合作服务协议。三是拓展养老机构服务项目。全面提升农村敬老院服务水平，在满足辖区五保老人需求的前提下，逐步将农村敬老院转型升级为区域性养老服务中心，2022年，将改造提升9个标准化农村区域性养老服务中心列为民生实事项目予以重点推进，进一步盘活闲置床位，扩大服务范围，丰富服务内容，向周边有服务需求的社会老人提供日间照料、助餐助浴、康复护理、助急助安等专业化的服务，不断满足广大农村老年人尤其是经济困难的失能、半失能老年人的养老服务需求。

三、关于“加大敬老、爱老、助老宣传力度”的建议。我市在全国率先打破机构养老、社区养老和居家养老界限，探索让专业养老机构承接运营社区养老服务设施，延伸开展居家养老服务，形成了特色鲜明的“链式养老”服务模式，被《中国社会报》头版刊登文章推介南通实践“链式养老”特色之路的思路和做法，中央电视台、人民网、新华网、江苏卫视等主流媒体广泛报道。同时，我市积极利用广播、电视、报纸、融媒体等宣传渠道，全面宣传党和政府关于发展养老事业的方针政策和工作措施，广泛开展“银龄风采进社区”等各种敬老爱老主题教育活动，引导老人及其家庭成员建立起新时代以人为本的“孝道观”、“家庭观”、“亲情观”，更多地接受和参与社区居家养老服务，有序扩大服务需求；教育青年一代增强责任感，切实履行养老、敬老、助老、爱老义务；宣传报道养老服务新举措、新进展、新典型，扩大养老服务事业的社会影响，使更多的人了解、关心和支持这项事业。

四、关于“提高养老服务专业人员待遇”的建议。2020年，市民政局、市财政局等五部门联合出台《关于推进市区养老服务高质量发展完善财政扶持政策的通知》，对养老服务人才队伍加大奖补力度。建立与养老护理员职业技能等级配套的薪酬激励机制，依据职业技能等级给予相应的一次性补贴。建立健全养老服务机构从业人员岗位补贴制度。按30000~50000元奖补标准，建立养老服务机构护理岗位大专院校毕业生一次性入职奖励。鼓励引导建档立卡贫困人口、低保家庭等困难群体到养老服务机构就业。对养老服务机构招用就业困难人员，签订劳动合同并缴纳社会保险费的，按规定给予社会保险补贴。建立养老服务褒扬机制，组织开展养老护理员技能大赛，对获奖选手授予“技术能手”称号，并晋升相应职业技能等级。支持养老服务商会开展“最美养老护理员”“优秀养老院院长”“十佳养老机构”等评选活动，加强对养老服务从业人员先进事迹与奉献精神的社会宣传，表现突出者推荐授予“南通市劳动模范”“南通市五一劳动奖章”等荣誉称号，提高社会认同感和职业荣誉感。

五、关于“加强对养老服务机构监管力”的建议。一是建立健全养老服务综合监管制度。2022年，以市政府办公室名义出台《关于建立健全养老服务综合监管制度促进养老服务高质量发展的实施意见》（通政办发〔2022〕80号），持续深化养老服务领域“放管服”改革，在养老机构质量安全监管、从业人员监管、资金监管等方面，提出了能操作可实施的监管措施，在明确部门职责分工的基础上，强化了行业管理部门和综合管理部门的协同协作，推动形成高效规范、公平竞争的养老服务统一市场，引导激励养老服务机构诚信经营、优化服务。二是加强养老机构服务规范。严格落实《养老机构管理办法》，保障养老机构基本安全和服务质量，规范养老机构运营秩序。提高养老机构的服务水平，联合市发改委、市教育局等八部门出台南通市《关于加强养老服务人才队伍建设的实施意见》（通民养老〔2021〕20号），下发《关于进一步加强全市养老机构和从业人员管理工作的通知》，建立养老服务人才职业发展体系，加强养老服务从业人员教育培训，加大养老服务人才补贴力度，加强养老服务从业人员监督管理，对养老护理员实行统一登记管理，建立养老服务从业人员信用评价体系，作为评职、晋级、提薪、转岗的重要依据，切实保障好住养老年人生命安全和身体健康。三是推行养老护理员职业技能等级认定。近年来，市人社局紧紧围绕全市养老护理人才队伍建设需要，加快下放技能人才评价权，在养老护理行业全面推行职业技能等级认定制度。指导阳光养老集团等行业龙头企业面对内部职工、江海高级技工学校和养老服务商会面对社会积极开展养老护理员职业技能等级认定工作，鼓励创新评价方式，突出品德、能力和业绩评价，注重考核岗位工作绩效、服务质量和技能水平。2021年以来，全市共组织5698人参与养老护理员职业技能等级认定，4498人取得了养老护理员职业技能等级证书。

养老服务是一项复杂性系统化的社会工程，需要长期不懈的努力和推进。您提出的五条建议，在下一步的工作中我们会认真借鉴、补充不足，充分满足多样化的养老服务需求，让老年人在共建共享中有更多的获得感、幸福感。再次感谢您对我市养老服务事业的关心和支持，同时欢迎您今后继续对我们的工作多提宝贵意见和建议。

南通市民政局

2022年9月15日