近年来，江苏省如东县精准落实低保、低边、特困、临时救助多项民政基本生活兜底保障政策，在医保“三重制度”的基础上，创新推出“民善康”广覆盖、“补充险”保重点、“低补保”再托底为特色的大重病家庭多重救助保障网，其中“民善康”和“低补保”两重网实现了对民政救助对象的常态化全覆盖，另外各镇区还自建“补充险”保障网，进一步减轻困难群众就医负担。

“民善康”是如东县民政局携手县慈善总会打造的镇村慈善医疗互助项目，采用“五个一点”办法筹集慈善资金，以家庭为单位自愿参与，委托第三方对参与捐资人住院医疗费用按病种审核补助的互助制度。县、镇、村慈善组织为每位参与人补贴20元。镇级财政为低保对象、特困人员、困境儿童、优抚对象等特殊人群代捐个人捐资部分。三年来，镇级财政和县慈善总会补助的项目资金累计达940.84万元。去年，全县87万常住居民中有47万多人参加了“民善康”慈善医疗互助。符合一次住院自付费用居民医保超过2500元、职工医保超过2000元的对象，通过“民善康”手机APP自主申报的有3.5万多人次，获得慈善互助救助资金2942.7万元。目前，全县共523613人参与2023年度“民善康”项目，募集资金2600余万元，市民参与率高达60.16%，慈善参与度在省内首屈一指。

“低补保”是如东县政府去年落实南通市人代会确定的为民办实事项目而推行的面向低保对象、低边家庭成员、分散供养特困人员、困境儿童、未纳入民政保障范围的原建档立卡贫困户等六类低收入群体所实施的由县财政为每人出资120元，由县民政局招标、集中投保的政策性保险民生实事项目。2022年如东县“低补保”项目参保总人数16600人，县财政出资199.2万元，对参保对象患55种重大疾病或意外伤害在南通市内定点医疗机构住院发生的医疗费用，在医保“三重制度”结报、“补充险”和老年人意外伤害保险结算后，按照98%的比例首次对合规费用进行赔付，对未结报的、政策范围外，累计超过3千元的部分，再按测算后的33.87%的比例进行二次赔付。两次赔付过程无须被保险人申请，保险公司审核后自动到账。2022年“低补保”项目16600名参保对象中，符合两轮理赔条件的保险救助对象达1016人，救助理赔总金额183.26万元。这1016名保险救助参保对象的综合补偿比，从项目实施前的83.2%提高到了目前的95.1%。

另外,如东县还通过社会组织和自治组织动员群众购买99元/人的“基本医疗商业补充保险”，镇级财政为其中18889名低收入群体免费参保，由承包保险公司创新提供“大病”、“意外”、“门诊”、“犬伤疫苗”四大补充保障。免费参保对象起付线5千以上部分给予最低50%的报销，有效防止了低收入群体因病、因意外住院而可能的返贫问题。

洋口镇新坝村的原建档立卡户符某，去年因颅内动脉瘤破裂，先后四次住院治疗，共计医疗费用30.99万元，通过“三重制度”补偿20.01万元，获得“民善康”互助金1.125万元、“补充险”理赔1.87万元、“低补保”理赔6.76万元，综合补偿比从“三重制度”保障的64.6%提高到了“三重网”后的96.05%。

如东县“三重网”制度的建立，不但极大减轻了困难群众的看病负担，而且有效嫁接了市场和社会资源，提升了基层社会救助工作效率，促进了分层分类社会救助体系进一步健全完善。