陈晓栋委员：

您提出的关于健全与完善我市基层社区居家养老服务机制的建议的提案收悉。提案反映了现阶段我市基层社区居家养老服务中存在的实际情况和主要问题，具有很强的针对性和指导性，我们将在今后的工作中认真研究吸收。经商市卫生健康委员会，现答复如下：

正如您在建议中提及的，南通是全国、全省人口老龄化程度最高的地区之一，根据“七普”数据显示，全市常住人口772.6万人，其中60周岁以上常住老年人口达231.87万人，占常住人口总数的30.01%。面对严峻的老龄化形势，近年来，在市委、市政府高度重视和各地区、各部门共同努力下，我市抢抓全国居家和社区养老服务改革试点、医养结合试点、长期照护保险试点及长三角区域养老一体化首批试点等机遇，在顶层设计、基础建设、功能发挥和服务成效上均取得重大进展，居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系正在加快形成。截至目前，全市共建成各类养老机构293家，总床位5.75万张。基本形成了居家、社区、机构相衔接，高、中、低档相配套，医、养、康、护功能齐全，公办、社会投资兴办、合作经营等多种形式并行的养老服务发展格局。全市养老服务体系建设和养老服务产业发展真抓实干成效明显，2020、2021年连续两年获得省政府督查激励。在民政部、财政部组织的第二批全国居家和社区养老服务改革试点综合评估中获评优秀地区。创新“链式养老”服务模式入选全国居家和社区养老服务改革试点工作优秀案例。公共服务质量养老服务领域满意度测评结果位居全国第四。

一、关于明确县区级政府是构建社区居家养老服务体系的主体的建议。《江苏省养老服务条例》规定，“县级以上地方人民政府应当加强对养老服务工作的领导，统筹组织、督促推进本地区养老服务工作，将养老服务纳入国民经济和社会发展规划，制定养老服务专项发展规划，建立健全养老服务工作议事协调机制，强化养老服务扶持保障措施，将养老服务工作纳入工作督查和绩效考核范围”。一直以来，市委市政府高度重视养老服务工作，将养老服务体系建设纳入全市经济社会发展总体规划，统筹谋划、协同推进。先后出台《市政府关于推进养老服务高质量发展的实施意见》《南通市“十四五”养老服务发展规划》，编制《南通市区养老服务设施布局规划（2023—2035年）》，通过政策扶持、示范引领等系列举措，统筹推进养老服务体系建设。制定居家和社区养老服务改革试点“1+6”配套政策体系，完成居家和社区养老服务标准体系研制工作，细化居家、社区、机构养老及信息网络建设等方面支持政策，基本形成包含土地、资金、人才等各类要素支撑，机构、居家和社区养老服务协调发展的完善政策体系。在此基础上，成立南通市养老服务指导中心，强化工作推进、规范指导，成立南通市养老服务商会，强化行业自律、发展引领。政府主导，多方力量协同参与的养老服务机制，有效凝聚了工作合力，确保养老服务工作各项目标任务落实落地落细。

二、关于引导拓宽资金来源渠道，建立多元化经费供给模式的建议。近年来，我市不断鼓励引导社会组织、优质资本和企业进入社区居家养老服务市场中来，促进社区养老服务的实体化、社会化。一是引导社会投入。在全国率先出台《南通市区民办（营）养老机构贷款贴息办法》，积极利用财政贴息支持养老服务业的有效信贷投入，进一步引导、鼓励社会力量兴办（经营）养老服务机构。市政府出台《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》《关于推进养老服务高质量发展的实施意见》等政策文件，从土地规划、土地供应、财政投入、税费减免等方面提出了一系列含金量高、指导性强、具体可行的保障措施，有效调动社会力量参与养老事业的积极性。创新“链式养老”服务模式，推进养老机构向所在区域辐射居家和社区养老服务，将养老机构的社区居家服务规模、服务项目及服务质量等纳入养老机构等级评定考核内容，按照养老机构评定等级，从低到高给予机构每人每月100~300元的运营补贴。目前，全市已有27家养老机构承接运营了47家街道（乡镇）日间照料中心，为706个社区提供专业化、精细化养老服务，有效满足了老年人多元化多层次养老服务需求。二是推动连锁化发展。支持民办养老机构和服务企业依法设立分支机构，实现连锁化、规模化、品牌化发展。对养老服务企业（社会组织）连锁经营5家及以上养老机构，且总床位不少于1000张或承接运营5个及以上乡镇（街道）社区居家养老服务中心（站）的，给予一次性奖励补贴。对于投资兴办街道日间照料中心、社区居家养老服务站、中央厨房等社区居家养老服务设施的养老机构，按政策享受社区居家养老建设补贴和运营补贴政策。对承接运营街道老年人日间照料中心、社区居家养老服务站的机构给予减免相应房租、水电费用。对上门开展居家养老服务的各类养老机构，符合基本照护保险服务机构准入条件的，按规定纳入照护保险协议管理范围。全市先后涌现出“阳光养老”“江苏华医大”“佰仁堂”等一批在业内有较大影响、社会认可度较高的连锁化品牌化专业养老机构。三是鼓励和支持公民等社会力量和资源参与。2018年，出台城市独居老人探访服务制度，通过政府购买服务的方式，由楼道长或社区干部等通过电话问候、上门探望等多种形式开展定期巡视探访，或依托社区居家养老服务站、街道老年人日间照料中心开展探访服务，切实保障城市独居老年人的权益。自2012年起，我市在全省率先探索开展农村“一助一”关爱服务工作，根据农村空巢、高龄、失能老人的实际情况，开展邻里结对互助。老人有什么需求，可随时取得联系并得到解决，政府每月给予服务人员一定的补贴，有效保障了农村生活困难的高龄失能、独居空巢等老年人的基本养老服务。

三、关于逐步解决基层服务人员技能不高、意识不强、措施不多的短板。我市高度重视、支持社区养老服务发展，制定落实培训计划，常态化开展养老护理员职业技能培训，为行业发展提供有力保障。开展“养老护理员技能提升培训专项行动”，提升养老护理员的职业技能水平，推动养老服务人员“持证上岗”的规范化管理制度；选聘通大附院、阳光养老等单位养老护理领域的专业人士组建培训评审专家库，多方面进行科学、细致的指导规范，提升“居家养老照护”合格证书培训的含金量；推进直补个人、企业、机构的培训补贴方式，调动各方参与职业技能培训的积极性；市区失业人员、本市户籍在市区高校学习的毕业年度大学生、企业职工参加职业技能培训，取得职业技能类证书，可享受500—2000元的培训补贴；取得培训合格证书，可按理论课时标准享受培训补贴。下一步，我市将进一步瞄准养老服务相关职业发展趋势，积极革新培训体系，引导培训机构和养老服务机构合作，开展定向培养、人才交流、岗位实习，建设知识型、技能型、创新型技能人才大军，支持我市养老服务产业发展。

四、关于提升智慧养老服务科技手段，创新社区居家养老服务举措的建议。我市大力加强智慧养老服务体系建设，加快互联网与养老服务的深度融合，积极推动智慧养老服务高质量发展。一是建立“通城养老”综合为老服务信息平台。集成全市养老服务信息、服务、监管等功能，推进与户籍、医疗、社会保险、社会救助等管理系统的数据交换共享，提高公共服务和决策水平。二是推进县（市、区）智能化养老服务平台建设。采取政府购买服务的方式，汇聚线上线下资源，为老年人提供“菜单式”就近便捷的养老服务。全市各地建成老年人信息呼叫及应急服务平台（虚拟养老院）。三是推动养老机构“智慧养老院”建设。鼓励养老服务机构（组织）使用信息化管理系统，提高管理服务水平，为老年人提供智能化的远程安全看护、健康管理、紧急救援、亲情关怀等形式多样的服务，打造多层次智慧养老服务体系。四是扩大优质老年用品产品供给。制定出台《关于优化民政服务切实解决老年人运用智能技术困难的通知》，在充分保护老年人生活隐私的前提下，强化智能辅助，配置应用手势控制、语音控制等简便操作的智能设备、适老化智能康复辅助器具产品，强化突发应急救援“一键呼叫”，不断提升老年人居家生活的安全性。

下一步，我们将持续提升养老服务智慧化水平，充分利用区块链、大数据、物联网等信息技术，加快“通城养老”综合为老服务信息平台建设；完善智慧养老服务标准、流程和规范，探索面向家庭、社区、养老机构等多种应用场景的智慧养老产品，支持发展“智慧养老院”，培育一批智慧养老应用示范社区、示范机构；聚焦养老服务高频事项和服务场景，坚持传统服务方式与智能化服务创新并行，切实解决老年人在运用智能技术方面遇到的突出困难。

五、关于设立“医养结合”服务中心的建议。坚持将推动养老服务和医疗卫生融合发展作为积极应对人口老龄化的重要举措，通过促进养老资源与医疗资源的功能互补和资源共享，不断满足老年人日益增长的健康养老需求。一是构建全面覆盖的社区康养服务体系。着力推进社区家庭医生工作室建设和家庭医生签约服务，要求家庭医生团队提供每周两个半天工作室驻点服务，为签约失能半失能老年人每月至少一次、空巢独居高龄老人每季度至少一次巡诊出诊、健康指导等上门服务。目前全市组建家庭医生工作室164个，组建家庭医生团队1620个，65岁以上老年人家庭医生签约率达到74.5%，老年人城乡社区规范健康管理服务率达69.41%，优于省平均水平。二是构建优质便捷的社区医疗服务体系。打造卫生健康大数据应用、慢病防控、健康知识普及、居民24小时购药服务为一体的家门口“健康卫士”；将乡镇卫生院（社区卫生服务中心）纳入友善医疗机构建设范围，创建率达100%；积极开展省级“家庭病床”服务试点，全市已开设384张家庭病床；1889家社区居家养老服务站与乡镇卫生院或村卫生室签订合作协议；城乡老年人就医“15分钟服务圈”基本建成，让老年人足不出户就享受医疗服务。三是构建专业规范的社区护理服务体系。创新建设“没有围墙的护理院”，连续三年将新增社区护理站列为为民办实事项目，全市已建成社区护理站52家，实现了城镇街道全覆盖；打造“互联网+护理”服务模式，南通市第一老年病医院以互联网医院建设为契机，牵头成立市域内“医养结合”联盟，将社区卫生服务中心纳入联盟，聚力为居家社区老人提供“互联网+护理”服务。四是不断完善社区嵌入式养老服务。在城镇街道大力发展社区嵌入式综合性养老机构——社区长者驿家，提供包括24小时全程住养、日间照料、康复护理、居家服务、家庭援助等灵活变通的“一站式”综合养老服务，目前全市已有35个城镇街道建成社区长者驿家。此外，推进社区养老服务设施与卫生、文化、教育等社区公共服务设施共建共享，一体提供健康管理、文体娱乐、老年教育等服务，最大限度满足老年人对优质便捷社区居家养老服务的需求。

养老服务是一项复杂性系统化的社会工程，需要长期不懈地努力和推进。今后，我们将结合您的建议，认真贯彻落实国家、省、市相关文件精神，总结经验、吸取教训、大胆尝试、勇于探索，加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，大力推动基层社区居家养老服务高质量建设，让老年人在共建共享中有更多的获得感、幸福感。

感谢您对我市养老服务工作的关心和支持，同时欢迎今后继续对我们的工作多提宝贵意见和建议。

南通市民政局

2024年9月14日