周建华委员：

您提出的关于加快发展社区嵌入式医养结合养老服务的建议的提案收悉。提案反映了现阶段社区嵌入式医养结合养老服务发展中存在的实际情况和突出问题，具有很强的针对性和建设性，我们将在今后的工作中认真研究吸收。经商市卫健委，现答复如下：

正如您在提案中提及的，南通是全国、全省人口老龄化程度最高的地区之一。面对严峻的老龄化形势，近年来，在市委、市政府高度重视和各地区、各部门共同努力下，我市抢抓全国居家和社区养老服务改革试点、医养结合试点、长期照护保险试点及长三角区域养老一体化首批试点等机遇，在顶层设计、基础建设、功能发挥和服务成效上均取得重大进展，居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系正在加快形成。截至目前，全市共有各类养老服务设施2331处、总床位达到9.2万张，基本形成了居家、社区、机构相衔接，高、中、低档相配套，医、养、康、护功能齐全，公办、社会投资兴办、合作经营等多种形式并行的养老服务发展格局。全市养老服务体系建设和养老服务产业发展真抓实干成效明显，2020、2021年连续两年获得省政府督查激励。在民政部、财政部组织的第二批全国居家和社区养老服务改革试点综合评估中获评优秀地区。创新“链式养老”服务模式入选全国居家和社区养老服务改革试点工作优秀案例。公共服务质量养老服务领域满意度测评结果位居全国第四。

一、关于加强顶层设计，加大政策扶持的建议。近年来，我市出台《市政府关于推进养老服务高质量发展的实施意见》《南通市“十四五”养老服务发展规划》，编制《南通市区养老服务设施布局规划（2023—2035年）》，通过政策扶持、示范引领等系列举措，统筹推进养老服务体系建设。全市标准化居家社区养老服务设施网络实现全覆盖，103个镇（街道）全部建成日间照料中心，1936个城乡社区全部建立标准化居家养老服务站。加快推进社区嵌入式养老服务设施建设，全市累计建成城市街道综合性养老服务中心40个、农村乡镇标准化区域性养老服务中心72个、嵌入式社区长者驿家35个。不断加大财政补贴力度，联合财政等部门出台《关于推进市区养老服务高质量发展完善财政扶持政策的通知》，进一步加大对民办养老机构的扶持资助力度，对社会办养老机构每张床位给予最高1.5万元的一次性建设补贴和每月300元的运营补贴。此外，鼓励社会资本涉足为老医疗服务，落实社会办医扶持政策，放宽准入，简化流程，优先支持社会力量投资举办康复医院、护理院等为老服务专业机构，在建设经费、床位资助、运营补贴、人员晋升等方面给予公立机构相同政策。先后建成万福护理院、佰仁堂护理院、自在安和护理院等34所民办民营护理院。“十四五”以来，会同市发改委对参与城企联动普惠养老专项行动的优质养老企业拓宽扶持覆盖面，按照每新增一张床位补助2万元的标准申请中央预算内补助，累计争取中央预算内资金2056万元，降低嵌入式养老服务企业的建设成本，提升运营服务能力。

联合市发改委等12个部门出台《关于推进农村养老服务高质量发展的实施意见》，积极构建县乡村三级养老服务设施网络。推进县级失能（失智）特困人员集中供养机构建设，推进标准化区域性养老服务中心建设，充分发挥标准化区域性养老服务中心在农村养老服务的支点作用，充分整合利用现有特困人员供养服务设施（农村敬老院）资源，在保障特困人员供养的基础上，将空余床位面向社会老人开放，开展辐射周边的居家和社区养老服务，补齐农村居家和社区养老服务功能的重要一环。拓展助浴助餐、助医助急、培训指导等功能，将专业养老服务延伸至农村居家老年人。

二、关于加强养老服务人员队伍建设的建议。人才问题是养老服务发展的一大堵点，养老服务人员劳动强度大、工资待遇差、社会地位低、晋升空间窄，对年轻人缺乏吸引力，普遍存在招人难、留人难、队伍不稳定的难题。为破解这一难题，我市通过政策创制、教育培训、技能鉴定等手段，发展养老职业教育和技术技能教育，提升养老服务岗位待遇和职业吸引力，推进养老服务人才队伍建设。一是依托政校合作平台加强高层次养老服务人才培养。充分发挥技工院校职业技能培训主力军作用，大力开展养老护理人员技能培训。有针对性地将养老护理员、健康管理师等纳入技能人才培训紧缺型职业（工种）目录，落实有关补贴政策，提升社会各界参与培训的积极性。二是养老护理员职业技能等级认定全面开展。贯彻落实技能人才评价制度改革，有效构建以市场为导向、以企业为主体、以职业技能等级认定为主要方式的技能人才评价体系。支持阳光养老集团、江海高级技工学校、养老服务商会等机构面向全市养老机构从业人员、院校学生以及各类社会人员持续开展养老护理员职业技能等级认定，发放职业技能等级证书。2023年，全市新增养老护理员职业技能等级认定取证5669人次，相比2022年增长15.9%，养老护理行业从业人员取证覆盖面进一步扩大。三是养老服务人才政策待遇不断完善。建立与养老护理员职业技能等级配套的薪酬激励机制，依据职业技能等级给予相应的一次性补贴。建立健全养老服务机构从业人员岗位补贴制度。按3~5万元奖补标准，建立养老服务机构护理岗位大专院校毕业生一次性入职奖励。每年组织开展养老护理员技能大赛，对获奖选手授予“技术能手”称号，并晋升相应职业技能等级。建立养老服务人才褒扬机制，组织开展“最美养老护理员”评选活动，不断提高社会认同感和职业荣誉感。

在构建社区康养服务体系方面，着力推进社区家庭医生工作室建设和家庭医生签约服务，要求家庭医生团队提供每周两个半天工作室驻点服务，为签约失能半失能老年人每月至少一次、空巢独居高龄老人每季度至少一次巡诊出诊、健康指导等上门服务。目前全市组建家庭医生工作室164个，组建家庭医生团队1620个，65岁以上老年人家庭医生签约率达到74.5%，优于省平均水平。老年人城乡社区规范健康管理服务率达69.41%。

三、关于加强对养老机构的监督，提高服务质量的建议。市政府办公室出台《关于建立健全养老服务综合监管制度促进养老服务高质量发展的实施意见》，重点明确了排查整治市场主体、严格质量安全监管、规范管理运营秩序、强化从业人员管理、加大资金监管力度、加强突发事件应对、完善服务退出机制等7项具体任务，重点提出了开展“双随机、一公开”监管、建立联合监管机制、加强信用体系建设、推行“互联网＋监管”、强化标准规范引领作用、规范行政执法行为等6项主要措施，引导激励养老服务机构诚信经营、优化服务，推动形成高效规范、公平竞争的养老服务统一市场，推动形成支持养老服务综合监管、促进养老服务高质量发展的良好氛围。

联合市发改委、市教育局等八部门出台南通市《关于加强养老服务人才队伍建设的实施意见》，印发《关于进一步加强全市养老机构和从业人员管理工作的通知》，建立养老服务人才职业发展体系，加强养老服务从业人员教育培训，加强养老服务从业人员监督管理，对养老护理员实行统一登记管理，建立养老服务从业人员信用评价体系，作为评职、晋级、提薪、转岗的重要依据，切实保障好住养老年人生命安全和身体健康。认真落实《南通市医养结合机构服务质量提升行动实施方案》，以质量建设为契机，加强医养结合服务监管，开展医养结合机构医疗卫生服务检查，规范医疗服务行为，落实和完善医疗服务和管理相关制度和标准。

养老服务是一项复杂性系统化的社会工程，需要长期不懈的努力和推进。今后，我们将结合您的建议，认真贯彻落实国家、省、市相关文件精神，总结经验，大胆探索，加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，满足多样化的养老服务需求，让老年人在共建共享中有更多的获得感、幸福感。

感谢您对我市养老服务工作的关心和支持，同时欢迎您今后继续对我们的工作多提宝贵意见和建议。

南通市民政局

2024年9月14日