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医疗费用综合补偿比提高到88.9%!南通“低补保”项目进一步减轻困难群众医疗负担

来源: 南通市民政局 发布时间:2023-08-08 字体:[ ]

为进一步减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担,南通市去年初探索实施了民生实事低收入困难对象补充保险救助“低补保”项目,为全市城乡低保对象、特困供养对象、低保边缘家庭成员、支出型困难家庭成员、困境儿童、未纳入低收入人口范围的原建档立卡低收入人口等六类困难对象按每人120元标准购买重大疾病及意外伤害住院医疗救助保险。

参保对象在保险年度内因55种重大疾病或意外伤害在南通市内定点医疗机构住院累计发生的医疗费用,在扣除基本医疗保险统筹支付等相关费用后,所有符合基本医疗保险规定的个人自付的合规医疗费用剩余部分按照不低于98%的比例赔付;如当年总赔付未达除服务费之外的保费总额,截止次年3月底前对年度结算结余部分进行二次赔付;年度总赔付率要达92%以上。

近期通过现场调研、个案访谈、抽样调查等形式,目前已全面完成该项目实施情况总结评估工作。项目实施以来,全市购买保险总人数113521人,总金额1361.1万元。全市理赔达7661人,理赔金额1346.4万元,总赔付率达98.9%,救助对象医疗费用综合补偿比例从实施前的80.3%提高到目前的88.9%,其中赔付额10万元以上的有6人,赔付额5-10万元的有6人,赔付额4-5万元的有5人,赔付额3-4万元的有13人,赔付额2-3万元的有32人,赔付额1-2万元的有101人,赔付额1万元以下的有7498人,进一步减轻城乡困难群众重特大疾病医疗费用负担。

通过一年多的实施,该项目形成了制度惠及面广、群众得实惠高、政企联动性强等显著特点,被南通市市级机关工委评为“2022年度南通市级机关融合党建优秀书记项目”,年初还被省民政厅表彰为“2022年度全省高质量民政事业发展创新成果”。