朱炳华代表：

您提出的“关于加快发展民办养老机构的建议”收悉，现答复如下：

首先感谢您对我市养老服务事业的关心和支持。南通是全国、全省人口老龄化程度最高的地区之一。截至2018年底，全市60周岁以上户籍老年人口达到230.97万人，占总人口30.29%，总体呈现规模大、发展快、空巢多、高龄化趋势明显等特点。面对严峻的人口老龄化形势，近年来，我市抢抓养老服务业发展机遇，以全国居家和社区养老服务改革试点以及国家级医养结合试点单位创建为契机，突出规划引领、强化政策保障、加大财政投入、夯实基础建设、规范服务管理，积极构建以居家为基础、社区为依托、机构为支撑、医养相结合的社会养老服务体系，形成了特色鲜明的“南通链式养老”服务模式，养老服务总体水平处在全省乃至全国先进行列。全市现有各类养老机构242家，养老床位超7万张，床位总量全省第二。社区居家养老四级服务网络全覆盖，设施标准化建设全面提升，城乡困难老年人基本养老服务有效保障，在全国居家和社区养老服务改革试点绩效考核中等级优秀、位列全国第二。

一、关于政府要大力支持和鼓励民办养老机构的建议。近年来，我市始终将鼓励支持民办养老机构发展放到加快养老服务业发展的重要位置，在布局规划、土地供应、税费优惠、金融信贷、床位建设和运营补贴、护工补贴等方面先后出台了一系列扶持政策，同时通过宣传引导、示范引领、规范管理等举措，有力推进民办养老机构的发展。一是取消养老机构设立许可。2018年12月29日，新修改的《中华人民共和国老年人权益保障法》实施，取消养老机构设立许可，自新修改的《老年人权益保障法》发布之日起，各级民政部门不再受理养老机构设立许可申请。养老机构在登记管理部门登记后即可开展服务活动，此项改革大大降低养老机构准入门槛。二是出台《关于进一步推进社会养老服务体系建设加快养老服务业发展的实施意见》，对社会资本举办养老机构提出了一系列指导性强、具体可行的保障措施；出台《关于完善市区养老服务体系建设 加快养老服务业发展财政扶持政策的通知》，大幅度提高养老护理院床位建设补贴和运营补贴。对符合条件的护理院，最高给予每张新增床位12000元的床位建设补贴。对符合条件的普通养老机构，最高给予每张新增床位6500元的床位建设补贴。对入住护理院3个月以上和入住普通养老机构6个月以上市区户籍年满60周岁的非政府供养老人实有数，给予机构每月每个老人100元的运营补贴。三是在全国率先出台《南通市银行业扶持养老服务业发展的指导意见》，重点扶持养老机构建设、居家养老服务信息化网络建设和老年产品用品企业、特色制造基地和产业集群生产与经营。目前全市已有18家银行向45家养老机构累计发放贷款超10亿元。四是在全国率先出台了《南通市区民办（营）养老机构贷款贴息办法（试行）》，积极利用财政贴息支持养老服务业的有效信贷投入，进一步引导、鼓励社会力量兴办(经营)养老服务机构。贴息办法对不同类型的养老机构贴息项目及标准作出了明确规定，侧重对医养结合型养老机构提高贷款贴息标准。对通过银行贷款购置或自建产权用房举办护理型养老机构，新增床位超过20张（含）但不足50张的，按每张床位最高4万元贷款额度,1年期基准贷款利率给予贴息,贴息期限最长4年。新增床位超过50张（含）的，按每张床位最高5万元贷款额度,1年期基准贷款利率给予贴息,贴息期限最长5年。五是在全省率先出台了《关于做好养老服务招商工作的指导意见》，积极推进规划用地和已有公办养老机构向社会力量和民间资本开放，通过鼓励支持社会力量兴办经营养老机构来激发市场活力，更好地促进养老服务机构项目落地生效，提升我市养老机构市场化、品牌化、连锁化服务水平。六是出台《关于加快推进我市养老服务业放管服改革的实施办法》《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》，推动全市养老服务业重点领域改革，进一步降低社会力量参与养老服务的成本。截至目前，全市社会力量举办养老机构157家，其中公建民营18家。全市社会力量运营养老床位4.3万张，占养老总床位61.85%；社区居家养老服务社会机构承接率达70%，市区超90%。

二、关于大力推进“医养结合”的建议。自我市被国家卫健委、民政部列入医养融合全国试点城市以来，由市卫健委牵头，相关部门积极推进医疗卫生与养老服务融合发展，打造具有南通特色的医养融合服务体系，不断满足人民群众日益增长的健康养老需求。去年9月，市政府制定《关于进一步做好国家级医养结合试点工作的意见》，对医养结合试点工作的发展目标、重点任务、配套措施等作出全面部署和安排。一是加强养老机构与医疗机构协作。对未内设医疗机构的养老机构，通过签订医疗合作协议，由医疗机构为入住老人提供健康宣教、定期体检和相关诊疗服务；对内设医疗机构的养老机构，通过对口支援、医疗联合体、多点执业等方式，与大型医院建立紧密型协作关系，为机构内老人提供定期巡诊、双向转诊，急慢分治的医疗服务。完善老年人就诊“预约优先”制度，充分利用12320信息平台，为养老机构老年人预约转诊预留足够的专家号源。二是推进敬老院护理站建设。由敬老院提供符合设置条件的房屋，附近的医院承担护理站建设的人员、设备、经费，并负责日常运行管理。去年，如皋市已建成白蒲镇敬老院护理站、磨头镇敬老院护理站和城北街道敬老院护理站，今年，我市将积极推广此种模式。三是做好老年人健康管理服务。各基层医疗卫生机构结合基本公共卫生服务项目，由签约家庭医生团队为辖区65岁以上老年人建立健康档案并动态管理，为老年人提供生活方式和健康状况评估、体格检查、健康教育、中医药养生保健指导等，提高老年人健康保健意识与医疗保障水平。下一步，我们将充分利用现有医疗服务资源，进一步建立健全老年医疗服务体系，不断健全城市大医院与社区、农村县乡村医疗卫生服务网络，加快镇（街道）、村（社区）医疗卫生设施建设，满足老年人基本医疗需求。积极推动医养结合、护养结合，鼓励和支持大型养老机构内设医疗机构，建立医疗机构与养老机构之间的业务协作机制，推动二级以上医院与老年护理院、康复养老机构之间的转诊与合作。

三、关于在卫校增设养老护理专业的建议。一是关于增设专业问题。目前国家《普通高职高专专业目录》和《江苏省五年制高等职业教育专业目录》中均无“养老护理”专业，无法设置该专业。二是相关专业设置情况。为顺应老龄化社会发展的需求，经过市场调研和论证，南通卫生高职校于2016年申报“老年保健与管理”专业，并首批招生一个班级共38名学生，2017、2018相继各招生一个班，目前该专业在校生共107名。三是就业存在困难情况。经相关调研，目前养老机构更多需要的是养老“护理”员，因传统观念的原因，该校“老年保健与管理”专业学生大多不愿意从事养老护理员工作，且家长也比较排斥，认为养老护理员工作等同于护工。四是努力方向。进一步加强专业招生宣传，并通过多种途径引导和强化学生专业思想。

四、关于鼓励扶持农村自发组织养老帮扶团体的建议。农村自发组织的养老帮扶团体是养老服务工作的重要补充。我市鼓励和引导有爱心、愿为老年人服务的农村群众组织和个人参与为老服务，以结对帮扶、定点定时、邻里守望等形式为农村老年人开展志愿服务，逐步建立起义工和专职人员相结合的农村养老服务队伍。全市推行农村“1助1”关爱服务和城市独居老人探访制度，鼓励农村老党员、老干部、老教师、老医生、老法律工作者等低龄健康老年人成立为老服务组织，广泛为农村老年人提供生活照料、康复护理、健康咨询、司法援助、老年教育等服务。我们认为您提及的从法律层面规范养老帮扶可能引发的矛盾纠纷的建议非常现实和有针对性，在下一步工作中，我们将积极引导相关互助养老团体进行登记，合法从事养老服务，并与寄养的老年人签订服务合同，明确权利和义务，防止养老纠纷发生。

再次感谢您对我市养老服务事业的关心和支持，同时欢迎您今后继续对我们的工作多提宝贵意见和建议。

南通市民政局

2019-7-3